支架植入9年，每天烟不离手，直到胸闷、心绞痛频频发作，他才惊觉大事不妙——到医院检查发现，不仅支架完全堵死，另外两根血管也堵了90%，随时可能心梗猝死！ 近日，东方市人民医院心血管内科运用正向knuckle寻径技术（AKT），成功为一名支架术后9年、慢性完全闭塞的高难度患者打通"生命通道"。

警钟：支架术后9年，他的血管堵成了"水泥块"

市民倪先生今年50多岁，9年前因冠心病植入过冠脉支架。仗着术后恢复不错，他照旧抽烟、熬夜，没把医生"戒烟、定期复查"的叮嘱放在心上。最近一段时间，倪先生频繁出现胸闷、心绞痛，稍微动一动就喘不上气，严重影响日常生活。来到东方市人民医院心内科检查后，结果令人心惊：9年前植入的支架已完全闭塞，另外两根主要冠脉血管狭窄达90%！血管通路濒临"断流"，随时可能诱发急性心肌梗死，甚至猝死。而造成这场血管危机的"元凶"，正是长期吸烟。

烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，会持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，让血管壁逐渐增厚、变脆、变硬。对有支架植入史的患者来说，吸烟的危害更是成倍放大——极易引发支架内再狭窄、甚至完全闭塞。由于闭塞时间久、钙化程度极高，倪先生的病变血管硬得像"凝固的水泥块"，导丝穿透和寻径难度极大，属于心血管介入领域公认的高难度复杂病例。传统开通方式不仅成功率低，还可能造成血管穿孔、夹层等严重并发症。

为最大程度保障患者安全，心内科张玉卓主任介入团队紧急开展术前研讨，全面评估血管病变情况和手术风险，最终决定采用正向knuckle寻径技术（AKT）开展微创手术。

什么是正向knuckle寻径技术？

这是目前处理慢性完全闭塞冠脉病变（CTO） 的前沿微创技术。相较于传统介入方式，正向Knuckles 巡径技术秉持3A原则：Accurate:斑块内/真腔内启动、Antegrade/Active:正向、早期运用、Accordion:手风琴，推送/回拉折叠导丝

✅ 精准寻径：通过专业手法引导导丝精准探寻血管真腔，避免"走歪路"

✅ 高效突破：能高效穿透坚硬钙化斑块，对付"水泥样"闭塞尤其拿手

✅ 安全性高：大幅降低血管穿孔、夹层等并发症风险

     手术过程中，张玉卓主任凭借丰富的介入手术经验，熟练运用AKT技术，精准突破层层坚硬钙化斑块，快速梳理出闭塞血管通路。

                                                    ↑心脏介入手术前后对比图

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全程仅用时30分钟，就成功开通了完全闭塞多年的前降支血管，顺利恢复冠脉血运。术后倪先生心肌供血即刻改善，胸闷、心绞痛症状完全消失，目前恢复良好。

提醒：支架不是"一劳永逸"，这些事一定要注意：

此次手术给所有心血管病患者敲响了警钟——支架植入≠万事大吉，不良生活习惯随时可能让血管"再次堵车"。